Aanmeldformulier jeugdhulp

Het volledige aanmeldformulier voor gro-up jeugdhulp.

Aanmelden bij jeugdhulp

Vul het aanmeldformulier in, indien je gebruik wil maken van gro-up jeugdhulp of iemand wil verwijzen.

Heb je vragen over je aanmelding? Bel met 010 286 27 69. We beantwoorden ze graag.

Aanmeldformulier

Gegevens kind/jongere
Waar wil je dat gro-up jeugdhulp jullie bij helpt?
Zit het kind op school?
Gegevens 1e ouder/verzorger
Heeft deze ouder/verzorger gezag over het kind?
Is er een 2e ouder/verzorger?
Gegevens 2e ouder/verzorger
Heeft deze ouder gezag over het kind?
Woont het kind thuis?
Verwijsbrief toevoegen
Sleep je verwijsbrief in dit venster of kies het bestand op je computer

Als je van onze jeugdhulp gebruik wilt maken, dan is een verwijsbrief nodig. Hiervoor kan je als ouder naar de huisarts of naar het jeugd- of wijkteam van de gemeente. Een medisch specialist kan ook een verwijsbrief afgeven. Bel 010 286 27 69 voor meer informatie. We nemen binnen 2 werkdagen contact met je op om de aanmelding te bespreken.

Opmerkingen
Akkoordverklaring