Jeugdhulp bij gro-up

Aanmeldformulier

Aanmelden voor jeugdhulp met een verwijsbrief

Als je van onze jeugdhulp gebruik wilt maken, dan heb je een verwijsbrief nodig. Hiervoor kun je naar de huisarts of naar het jeugd- of wijkteam van de gemeente. Een medisch specialist kan ook een verwijsbrief afgeven.

Bel 010 286 27 69 of mail naar aanmeldingen.jeugdhulp@gro-up.nl.

Verwijsbrief toevoegen

Verwijsbrief geĆ¼pload? Dan kun je je hieronder aanmelden. We nemen binnen 2 werkdagen contact met je op om de aanmelding te bespreken.

Gegevens jeugdige
Verblijfadres jeugdige
Gegevens 1e ouder/verzorger
Heb je gezag over het kind?
Is er een 2e ouder/verzorger?
Gegevens 2e ouder/verzorger
Heb je gezag over het kind?
Woont het kind bij je thuis?
Akkoordverklaring

Met het ondertekenen van de aanmelding ga je akkoord met ons privacystatement en de algemene voorwaarden van gro-up jeugdhulp. In ons privacystatement vertellen wij met welk doel wij gegevens verzamelen en waar we deze gegevens nog meer voor gebruiken.