Jeugdhulp bij gro-up

Aanmeldformulier

Als je van onze jeugdhulp gebruik wilt maken, dan heb je een verwijsbrief nodig. Hiervoor kun je naar de huisarts of naar het jeugd- of wijkteam van de gemeente. Een medisch specialist kan ook een verwijsbrief afgeven.

Verwijsbrief geüpload? Dan kun je je hieronder aanmelden. We nemen binnen 2 werkdagen contact met je op om de aanmelding te bespreken.

Vragen over het formulier?

Bel 010 286 27 69 of mail naar aanmeldingen.jeugdhulp@gro-up.nl.

Gegevens jeugdige

Gegevens 1e ouder/verzorger

Heb je gezag over het kind?
Is er een 2e ouder/verzorger?

Gegevens 2e ouder/verzorger

Heb je gezag over het kind?
Woont het kind bij je thuis?
Hoe wij omgaan met ingevulde gegevens

“Met het ondertekenen van de aanmelding ga je akkoord met ons privacystatement en de algemene voorwaarden van gro-up jeugdhulp. In ons privacystatement vertellen wij met welk doel wij gegevens verzamelen en waar we deze gegevens nog meer voor gebruiken.”